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皮內注射、皮下注射、肌肉注射的區別

皮內注射是指將藥液注入皮膚的表皮之間與真皮之間。主要用于三種目的:


①為了預防過敏而進行的藥物試驗,如青霉素皮試;


②手術局部麻醉之前的準備工作,如普魯卡因皮試;


③疫苗接種,如卡介苗。如果你注意觀察,進行皮內注射時有三?。横橆^小,注射器小,進針角度小。另外,注射的藥液一般也是少量的。由于皮膚神經末梢豐富,皮內注射時你會感覺到比較痛,實際上,它確實比其他幾種注射方式感覺要痛一些。皮內注射常打在前臂內側,因為那里皮膚薄,注射后的局部反應容易辨認。皮內注射后,在皮膚表面會形成隆起,這是正?,F象,多數會在半個小時內消失。


皮下注射是將少量藥液注入皮下組織。它與皮內注射的區別在于:皮內注射是打在皮膚組織內;皮下注射是穿過皮膚,打在皮膚與肌肉之間。因而,皮下注射進針比皮內注射深,角度稍大,與皮膚表面約為45度角,針頭也稍大一些。哪些情況需要皮下注射呢?


① 需要迅速達到藥效或藥物不能口服時使用,如胰島素、腎上腺素等;


② 為手術進行局部麻醉;


③ 疫苗接種,例如麻疹疫苗、水痘減毒疫苗、流腦多糖體菌苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗、風疹疫苗、腮腺炎疫苗等。皮下注射通常打在上臂,必要時也打大腿外側或腹部,例如需要終生注射胰島素的糖尿病患者,僅打在上臂是不夠用的,因而增加大腿外側或腹部的部位,輪流注射。


皮下注射


目的


1.需迅速達到藥效、不能或不宜經口服給藥時采用。如胰島素口服在胃腸道內易被消化酶破壞,失去作用,而皮下注射迅速被吸收。


2.局部麻醉用藥或術前供藥。


3.預防接種。


部位


上臂三角肌下緣、上臂外側、腹部、后背及大腿外側方。


用物


注射盤內無菌1-2m注射器和5.5~6號針頭,按醫囑備藥液。


操作方法


1.將用物備齊攜至床邊,核對,向病人解釋,以取得合作。選擇注射部位''用2%碘酊和70%酒精進行皮膚消毒,待干。


2.將藥液吸入注射器,排盡空氣,左手繃緊皮膚,右手持注射器,食指固定針栓,針頭斜面向上和皮膚呈30度到40度角,過瘦者可捏起注射部位,迅速刺入針頭的三分之二,放開左手固定針栓,抽吸無回血,即可推注藥液。


3.注射完畢,用消毒棉簽輕按針刺處,快速拔針,清理用物。


注意事項  


1.針頭刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌層。


2.盡量避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。


3.經常注射者,應更換部位,輪流注射。


4.注射少于1ml的藥液,必須用1ml注射器,以保證注入藥液劑量準確


肌肉注射


肌肉注射不是什么情況下都能進行肌肉注射的,如在注射部位有硬結、感染時就不宜做肌肉注射治療。肌肉注射主要適用于:不宜或不能做靜脈注射,要求比皮下注射更迅速發生療效時,以及注射刺激性較強或藥量較大的藥物時。


注射部位:肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌,其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分的精確定位。注射臀大肌時應避免損傷坐骨神經。


體位:可取坐位或臥位。


(1)臥位:臀部肌內注射時,為使局部肌肉放松,減輕疼痛與不適,可彩以下姿勢:


側臥位:上腿伸直,放松,下腿稍彎曲。


俯臥位:足尖相對,足跟分垂,頭偏向一側。


仰臥位:常用于危重病人及不能翻身的病人,采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。


(2)坐位:為門診病人接受注射時常用體位??晒┥媳廴羌☆^,如注射用藥為油劑或混懸液,需備較粗的針頭;按醫囑備藥液。


操作程序:


(1)備齊用物排攜床邊,核對,向病人解釋,以取得合作。


(2)幫助病人取適當體位,用2%碘酒和70%乙醇或單獨用3%絡合碘消毒皮膚,待干。


(3)排盡抽取藥物之注射器內空氣。


(4)用左手拇指和食指分開皮膚,右手持針如握筆姿勢,以中指固定針栓。針頭和注射部位程mp,快速刺入肌肉內,一般進針約2.5~3cm(針頭的2/3,消瘦者及病兒酌減)。


(5)松開左手,抽動活塞,如無回血,固定針頭,注入藥物。注射畢,以干棉簽按壓進針處,同時快速拔針。


(6)幫助病人臥于舒適體位。清理用物。


注意問題:


(1)需要兩種藥液同時注射,應注意配伍禁忌。


(2)回抽無回血時,方可注入藥物。


(3)注射部位適合于個體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大股注射,應選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨自走路前,其臀部肌肉一般發育不好,臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險。


(4)定位準確,尤其是臀大肌注射應避免損傷坐骨神經。


(5)切勿將針頭全部刺入,以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷,保持局部及肢體不動,迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進入肌肉,則行手術取出。


(6)需要長期肌注的病人,注射部位要經常更換,以防局部形成硬結,若出現硬結,則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。


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